深圳工会会员专享保障计划内容

　　深圳市工会会员专享保障计划

　　（2019年5月1日修订）

　　第一条 基本含义

　　 工会会员专享保障是指为更好地服务深圳工会会员，提升会员保障水平，由深圳市总工会委托深圳市职工保障互助会实施的，面向全市前100万名办理并激活工会会员服务卡的工会会员，所提供的专享保障计划。

　　第二条 具体内容

　　 会员专享保障计划含两项：

　　（一）母婴爱心津贴保障计划：在保障期内会员本人或配偶生育，可按照本计划申请母婴爱心津贴。

　　（二）住院津贴保障计划：在保障期内，会员因病在《医院分级管理办法（试行草案）》规定的二级（含二级，下同）以上医疗机构住院治疗后，可按照本计划申请住院津贴。

　　第三条 保障对象

　　 （一）母婴爱心津贴保障计划：已激活所持会员卡的工会会员。

　　（二）住院津贴保障计划：深圳市内党政机关、企事业单位16-60周岁、有缴纳医疗保险且已激活所持会员卡的工会会员。

　　第四条 待遇和相关规定

　　 （一）会员专享保障计划自会员激活所持会员卡之日起生效，保障期为一年。

　　（二）母婴爱心津贴保障计划：保障期内，会员本人或其配偶有符合计划生育政策的生育，以家庭为单位每孩可申请获得1000元的母婴爱心津贴。

　　（三）住院津贴保障计划：

　　1.保障期内，会员在深圳市二级以上医院因病住院治疗，在同一住院治疗期间可以领取每天60元，每次不超过90天，全年领取住院津贴以10800元为限；如会员因重大疾病住院治疗，则在同一住院治疗期间可领取每天120元，每次不超过90天，全年领取住院津贴以21600元为限。

　　2.保障期内，因病住院且需要在异地住院治疗的会员，在同一住院治疗期间内可以领取每天50元，每次不超过90天，全年领取住院津贴以9000元为限；如会员因重大疾病住院治疗，则在同一住院治疗期间可领取每天100元，每次不超过90天，全年领取住院津贴以18000元为限。

　　3.会员在保障期内，无论何种病因，多次住院治疗的，只能领取两次住院津贴。累计给付的住院津贴达到规定的次数或者金额时，住院津贴终止给付。

　　4.会员在保障期将结束因病住院治疗的，按照会员在保障期内有效住院治疗天数计算应当领取的住院津贴。

　　5.因病情需要转诊治疗的，必须提供国家规定的正式转诊单据。如果转诊医院等级不低于首诊医院，在住院津贴时间计算上视同一次住院；如果转诊医院等级低于首诊医院，则按照两次住院计算。

　　第五条 除外责任

　　 有下列情况之一，市总工会将不承担给付责任：

　　（一）母婴爱心津贴保障计划：

　　1.违反国家计划生育政策；

　　2.因战争、地震、暴乱、核辐射等灾难非人力可控因素致本计划无法兑现。

　　（二）住院津贴保障计划：

　　1.战争、军事行动、暴动、恐怖计划或者其他类似的武装叛乱期间；

　　2.原子能、核能装置的污染或辐射造成的疾病；

　　3.不可抗力的自然灾害；

　　4.违法犯罪行为，从事违法、犯罪计划期间或者被依法拘留、服刑期间；

　　5.故意行为，挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

　　6.会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为；

　　7.酗酒或者受酒精、毒品、管制药品影响期间；

　　8.酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具期间；

　　9.医疗事故导致的；

　　10.不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）；

　　11.所有由精神科疾病导致的；

　　12.非认可的医疗机构；

　　13.会员参加本计划前已经因病住院治疗的；

　　14.会员采取挂床位或因延迟办理出院、结算手续等产生的住院治疗天数；

　　15.疗养、体检、康复治疗；

　　16.工伤、生育、职业病、由责任方承担的或者由国家负担医疗费的新发、突发传染病导致的；

　　17.其它非疾病原因住院治疗。

　　第六条 保障计划津贴的受领人

　　 会员专享保障计划津贴由会员本人受领。若会员身故或丧失民事行为能力的由指定受益人受领；无指定受益人时，按法定继承顺序受领。

　　第七条 申领所需材料

　　 （一）母婴爱心津贴

　　 1.经申请人签字、办卡单位工会盖章的《深圳市工会会员专享母婴爱心津贴申请表》原件；

　　2.申请人及其配偶的身份证复印件；

　　3.申请人的工会会员卡复印件；

　　4.《XX省生育登记证明》复印件；

　　5.医院出具的《出生医学证明》复印件；

　　6.其它必要文件或证明。

　　（二）住院津贴

　　 1.经申请人签字、办卡单位工会盖章的《深圳市工会会员专享住院津贴申请表》原件；

　　2.申请人的身份证复印件；

　　3.申请人的工会会员卡复印件；

　　4.由医疗机构出具的医疗收费票据（即发票）、出院记录和深圳市医保病人结算单或者深圳市住院医药费收据（在深圳住院的情况）、广东省异地医疗保险住院医疗费用结算单（在深圳之外省内定点医院住院的情况）、由深圳市社会保险管理局打印的社会医疗保险医疗费报销单（在广东省外或省内非定点医院住院的情况）；

　　5.其它必要文件或证明。

　　第八条 申领流程

　　 （一）现场办理

　　 申请人携带津贴申请表原件及其他申请材料复印件到市互助会，工作人员现场审核通过后，市互助会在30个工作日内通过银行转账方式给付保障津贴。

　　（二）线上办理

　　 1.申请人登入“深圳市总工会会员服务平台”（网址：http://www.szzgh.org/），录入申请信息、下载并填写申请表后连同有关申请材料扫描件一起上传至系统。

　　2.市互助会工作人员通过系统对申请人提交的相关材料进行审核。

　　3.审核通过后，市互助会在30个工作日内通过银行转账方式给付保障津贴。

　　第九条 其他约定事项

　　 （一）会员本人或其配偶在生育后（以《出生医学证明》日期为准），两年内不向市互助会提出申领母婴爱心津贴的，视为放弃。

　　（二）会员在医疗机构住院治疗结束后（以广东省医疗收费票据上打印的起止日期为准），两年内不向市互助会提出申领住院津贴的，视为放弃。

　　（三）会员应确保提交的申请材料真实有效，若以刻意隐瞒、弄虚作假方式违规获得保障津贴，一经核实，市总工会将追回给付的保障津贴并保留追究相应法律责任的权利。

　　第十条

　　工会会员专享保障计划由深圳市职工保障互助会负责解释。