2021广东研究生考试健康申报表模板一览- 深一网

序号

日期

健康信息

行程记录

14天 内 是否与确诊病例接触

是否离开过

广东省

是否去过疫情高、中风险及重点

地区

1

12月26日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

2

12月25日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

3

12月24日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

4

12月23日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

5

12月22日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

6

12月21日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

7

12月20日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

8

12月19日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

9

12月18日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

10

12月17日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

11

12月16日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

12

12月15日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

13

12月14日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

14

12月13日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否

15

12月12日

□正常

□异常；具体情况：

□是□否

□否

□是；具体地点：

□是 □否